Panikångest/syndrom

Vad är panikångest
•Plötsliga attacker av stark oro.
•Kommer utan förvarning ”som en blixt från klar himmel”.
•Ej i anslutning till en kroppslig sjukdom, drogmissbruk eller livshotande situationer.
•Drabbar vem som helst och när som helst.
•Klingar av även utan behandling.

Förekomsten
•Ca 2-5% av befolkningen lider av det.
•Vanligare hos kvinnor än hos män.
•Insjuknandet sker oftast i tonåren.

Symptom under attacken
•Hjärtklappning.
•Svettning.
•Darrningar eller skakningar.
•Muntorrhet.
•Lufthunger.
•Kvävningskänslor.
•Smärta eller obehag i bröstet.
•Illamående eller magbesvär.
•Känslor av yrsel, ostadighet, virrighet, svimfärdighet.
•Overklighets känsla.
•Rädsla att förlora kontrollen eller sitt förstånd.
•Ångest för att dö.
•Känsla av att plötsligt bli alldeles kall eller varm.
•Stickningar, domningar eller klåda i händer och fötter.

Symptom efter attacken
•Ihållande ängslan för att få ytterligare attacker.
•Agorafobi.
•Oro för följderna av attacken (t ex få en hjärtattack, bli tokig).
•Beteende förändring med anledning av attackerna.

Diagnos
•Anamnes (patientens berättelse om sina symtom).
•Minst 3 attacker under en period av 3 veckor.
•Kroppslig sjukdom som orsak behöver utredas (blod prov).
•Annan psykisk åkomma behöver uteslutas (panikattacker kan förekomma vid andra
ångeststörningar t ex fobier).

Etiologi
I likhet med andra psykiatriska sjukdomarna panik syndrom bero på:
•genetiska faktorer, men man vet inte vilka gener det är.
•Miljöfaktorer, man vet inte vilka det är.
•Kombination av ovan nämnda faktorer.

Patofysiologi
•Nedsatt produktion av signalämnen i hjärnan (ffa serotonin).

Behandling
•Informera patienten att symptomen i sig är ofarliga.
•Förbättra livsstil, motion och minska alkohol och koffeinintag.
•KBT kan ha effekt.
•Medicinisk behandling (psykofarmaka).

Medicinisk behandling

Antidepressiva läkemedel
1:a handsmedel
1.SSRI (Citalopram, Fluoxetin)
•Ökar serotonin transmission genom att selektivt hämma dess återupptag.
•Biverkningar: Illamående initialt under behandlingen (övergående), sedativ (trötthet),
Minskat sexual intresse, sömnproblem och ökad risk för självmord.
2. SNRI (Efexor)
•Alternativ LKM för SSRI.

2:a handsmedel
3. Tricykliska antidepressiva preparat.
Enbart klomipramin som är en stark serotonin återupptagshämmare.
•Behandling med SSRI eller klomipramin är ofta flerårig.

•

Bensodiazepiner kan också användas, ofta i början av behandlingen, innan SSRI-
preparaten har fått full effekt.
Beroende framkallande vid kontinuerlig behandlig.

•

Placeboeffekten
Bara detta att man har medicinen till hands gör att panikattacken kan gå över utan att man ens
behövt använda tabletten.