Generaliserade ångesttillstånd eng. GAD

 

Prevalens

 

  • Livstidsrisk 5-8 %, kvinnor vs. män 2,5/1

 

  • Börjar i ofta i barndom eller puberteten.

 

 

Symptom

 

  • Malande oro och ängslan med kroppsliga obehag ( t.ex. muskelspänning, svettningar, orolig mage och störd nattsömn).

 

  • Oron är ofta utan fokus men kan också handla om överdrivna farhågor att drabbas av olyckor och sjukdomar.

 

  • Kronisk tillstånd med varierande symtom­intensitet.

 

 

Vanliga komplikationer: dystymi, personlighetsstörning, missbruk och andra ångestsyndrom.

 

 

Diagnostik

 

Minst tre av följande sex ångestdelsymtom skall finnas:

 

  • Vara rastlös, uppskruvad och på helspänn

 

  • Blir lätt uttröttad

 

  • Koncentrationssvårigheter eller blockeringar i tänkandet

 

  • Irritabilitet

 

  • Muskelspändhet 

 

  • Sömnstörning

Etiologi

 

  • 30 % genetisk och 70 % psykosociala faktorer

 

 

Patofysiologi

 

???

 

Behandling

 

Kognitiv Beteendeterapi

 

Farmaka

·      Bensodiazepiner (Diazepam, Oxazepam)

 

Ångestdämpande och lugnande
GABAA-agonist (allosterisk modulator)

             Biverkningar : beroendeframkallande, dåsighet, muskelsvaghet

 

·      SSRI (Escitalopram, Paroxetin)


 antidepressivt medel
selektiv 5-HT-återupptagshämmare

 

·      β-blockerare


Behandling av autonoma hyperaktivitet
Biverkningar : muskelsvaghet, trötthet

 

·      Buspirone

 

Dämpar ångest utan sedativa eller muskelrelaxerande effekter eller nedsättning av den mentala förmågan.

Partiell agonist till serotoninerga (5- HT1A) receptorer och svag presynaptisk dopamin-antagonist.

 

·      Antiepileptikum (Pregabalin)

 

Påverkar frisättningen av neurotransmittorna NA, Glutamat och Substans P,

Biverkningar : somnolens.


Social fobi

 

 

Prevalens

 

  • 3-15% har social fobi. Troligt 10%.

 

  • Debuterar vanligen i de tidiga tonåren.

 

  • 3 gånger så många kvinnor som män.

 

 

Symptom

 

  • Rädsla för att dra till sig andras uppmärksamhet

 

  • Reagera på ett sätt som blir generande eller för­ödmjukande.

 

  • Leder ofta till ett undvikandebeteende som kraftigt begränsar möj­ligheterna att fungera, både i yrkesliv och i sociala aktiviteter.

 

  • I sociala situa­tioner utlöses ofta ångestreaktioner (rodnad, tremor, hjärtklappning och koncen­trationssvårigheter).

 

Vanliga komplikationer till so­cial fobi är depression och alkoholmissbruk

 

 

Diagnostik (3 frågor)

 

  • Drabbas du ofta av kraftig osäkerhet, t ex i gruppsituationer?

 

  • Reagerar du med rodnad eller skakighet eller blir du blockerad då du är tillsammans med andra?

 

  • Undviker du många vardagliga situationer pga. detta?

 

 

Om man svarar ja till alla frågor: social fobi


Etiologi

 

  • Påfrestningar under tidiga tonåren t.ex. i samband med skolstart

 

  • Genetisk

 

 

Patofysiologi

 

Sätts ofta i samband med bl.a. balansen av signalsubstansen serotonin i hjärnan

 

Behandling

 

Egenvård:

 

·      Sova regelbundet

 

·      Minska kaffe och nikotin intag

 

·      Motionera och avslappningsövningar

 

Kognitiv Beteendeterapi

 

Farmaka

·      Bensodiazepiner (Diazepam, Oxazepam)

 

Ångestdämpande och lugnande
GABAA-agonist (allosterisk modulator)

             Beroendeframkallande, Dåsighet, Muskelsvaghet

 

·      SSRI (Escitalopram, Paroxetin)

antidepressivt medel
selektiv 5-HT-återupptagshämmare

 

·      β-blockerare


Behandling av autonoma hyperaktivitet
Muskelsvaghet, Trötthet

 

Kirurgi vid svår rädsla

 

           Nervblockad av vissa sympatiska nerver i ryggraden.