ÖVNINGSTENTA 1:

OBSERVERA: Här utgjorde Endokrinologikursen DELKURS 2 och hade något annorlunda innehåll!

Biovetenskapliga Läkemedelsprogrammet

Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning:

T E N T A M E N S S K R I V N I N G

Delkurs II: ENDOKRINOLOGI, VT 1997

Torsdag 27 mars 1997 kl 09.00-15.00

OBSERVERA: Tentamen består av 100 st enpoängsfrågor av "korta-svars-typ". Sammanlagd maxpoäng alltså 100 p. Preliminärt gäller att för GK kräves 70%, d v s 70 p. För VG kräves 85%, d v s 85 p.

(Totalt slutbetyg för ämnet Integrativ Biomedicin bestämmes av erhållna betyg på de fem delkurserna: VG på tre av fem delkurser ger slutbetyg VG.)

"Korta-svars-frågor". Inga uppsatser kräves. Några ord eller kortfattade meningar i distinkt telegramstil räcker som svar.

1. Vilket endokrint organ har sitt ursprung i foramen cæcum vid tungbasen? (1p)

2. Vilket gemensamt embryonalt ursprung har sköldkörtelns C-celler och binjuremärgens kromaffina celler? (1p)

3. Vilket endokrint organ regleras av ljus-mörker, och för vilket en strukturell koppling till ett tredje öga kan påvisas hos groddjur och amfibier? (1p)

4. I blodet uppträder de flesta hormoner i två former. Vilka? Ange det ungefärliga förhållandet mellan dessa båda former. (1p)

5. Hormoner kan skilja sig på många sätt, t ex avseende kemisk grundstruktur. Ange tre huvudgrupper av hormoner med olika kemisk uppbyggnad. (1p)

6. Vilken är den principiella kemiska egenskapen som skiljer hormoner som binder sig till intracellulära receptorer respektive plasmamembranbundna receptorer? (1p)

7. Ge ett exempel på ett sjukdomstillstånd där det fenomen som beskrivs i föregående fråga är av betydelse. (1p)

8. Ange namnen på fyra intracellulära signalsystem.(1p)

9. Beskriv kortfattat hypofysens embryonala ursprung. (1p)

10. Vad menas med s k "portakretslopp"? Ange två organ där ett sådant system finns. (1p)

11. I vilken anatomisk struktur bildas s k "releasing" och "inhibiting" hormones/factors? Beskriv kortfattat den principiella uppbyggnaden av dessa hormoner/faktorer. (1p)

12. Ange fyra "releasing hormones" och de hypofysära hormoner som dessa reglerar. (1p)

13. Ange fyra "inhibiting hormones" och de hypofysära hormoner som dessa reglerar. (1p)

14. Vad menas med ett hormonellt "feed-back"-system? Ge exempel på ett sådant system. (1p)

15. Vilken typ av farmakologisk substans används för behandling av hyperprolaktinemi (= förhöjd prolaktinutsöndring)? (1p)

16. Vilken typ av farmakologisk substans används för behandling av akromegali (= förhöjd GH-insöndring)? (1p)

17. Vilken neuroendokrin mekanism tror man är orsaken till att antipsykotiska medel kan framkalla impotens? (1p)

18. Vilken jon spelar en central roll för mekanismerna bakom frisättning av t ex GH och PRL (prolaktin)? (1p)

19. Vad menas med den sympatiska gränssträngen? (1p)

20. Ange en skillnad mellan ett postganglionärt sympatiskt neuron och ett postganglionärt parasympatiskt neuron. (1p)

21. Vad innebär begreppet neurokrin transmission? (1p)

22. Vilken fysiologisk effekt har atropin på svettsekretion? (1p)

23. Vilken fysiologisk effekt har atropin på frisättning av binjuremärgshormon? (1p)

24. Vilken neurotransmittor ansvarar för erektionsmekanismen?(1p)

25. Vilken substans är prekursor till denna neuro-transmittor? (se föreg fråga). (1p)

26. Vilken, eller vilka, effekt(er) har sympaticus på glatt-muskelaktiviteten i mag-tarmkanalen? (1p)

27. Vilken är den viktigaste inaktiveringsvägen för av från nerven frisatt noradrenalin? (1p)

28. Vad är skillnaden mellan en reversibel och en irreversibel acetylkolinesterashämmare? (1p)

29. Varför används skopolamin som premedicinering inför en operation? (1p)

30. Vilken typ av receptorer blockeras av pirenzepin? (1p)

31. Vilka genitala strukturer bildas från den embryonala Wolffska gången? (1p)

32. AMH (anti-Müllerian hormone), som också kallas MIS (müllerian-inhibiting substance), är bl a viktig för utveckling av manliga inre genitalia genom att inducera regression av Müllerska gången. Ange

a) vilken proteinfamilj som AMH tillhör, och

b) vilken cell som producerar AMH. (1p)

33. Vad är ducti seminiferi? (1p)

34. Vilka är penis' svällkroppar och vilken av dem hyser en rörformad struktur vid namn urethra? (1p)

35. Förklara kortfattat "två-cells-två-gonadotropin"-hypotesen. (1p) 36. Vad utlöser den ovulatoriska LH-peaken? (1p)

37. Vilka hormoner produceras av corpus luteum? (1p)

38. Ange två målorgan för de steroider som bildas i ovariet under follikel- och lutealfas. (1p)

39. Vilken struktur skapar och vidmakthåller blod-testis-barriären (BTB)? (1p)

40. Vilken principell funktion har BTB? (1p)

41. Prostatakörteln tillväxer under livet, vilket leder till avflödeshinder och vattenkastnings- (miktions-) besvär. Vilket är den viktigaste faktorn för tillväxt av prostatakörteln? (1p)

42. Ange minst två medicinska alternativ för att behandla miktionsbesvär vid förstorad prostatakörtel.(1p)

43. Ange två behandlingsalternativ om prostatatillväxten innehåller cancer. (1p)

44. Androgenerna har en lång rad fysiologiska effekter som visar sig i puberteten. Nämn fyra sådana effekter. (1p)

45. Nämn tre tillstånd associerade till hyperandrogenicitet hos kvinnor. (1p)

46. Nämn tre principiellt olika farmakologiska principer för att erhålla en antiandrogen verkan. (1p)

47. Vad är s k anabola steroider? (1p)

48. Vilka hormoner är av betydelse för bröstkörtelns tillväxt under graviditet och amning och vilka effekter har dessa? (1p)

49. Vilken funktion har oxytocin vid amning? (1p)

50. Nämn några benigna (godartade) bröstsjukdomar.(1p)

51. Vilket är första kliniska tecknet på att puberteten har inletts hos flickor? (1p)

52. Varför är män längre än kvinnor? (1p)

53. Vilken gynekologisk tumörform förekommer framför allt hos postmenopausala kvinnor med ensidig östrogensubstitution, fetma eller tidigare längre anovulation? (1p)

54. Vilken sjukdom kan typiskt ge smärtsamma menstruationer, samlagssmärta och/eller infertilitet? (1p)

55. Är herpesinfektion i underlivet smittsamt även då man ej har öppna sår på hud eller slemhinnor? (1p)

56. Vilket hormon krävs för att implantation skall kunna ske? Var bildas detta huvudsakligen under de första nio veckorna? (1p)

57. I vilka celler bildas hCG? Vilket målorgan har hCG? (1p)

58. Förklara kortfattat vad som menas med den "feto-placentära-maternella enheten". (1p)

59. Vad menas med s k Pearl Index? (1p)

60. Nämn några hälsovinster med p-pilleranvändning. (1p)

61. Vad är zona pellucida? (1p)

62. Immunisering har provats som antikonceptionsmetod. Vilka för-, respektive nackdelar ser du med denna typ av metod? (1p)

63. Beskriv tänkbara, hormonella ingredienser i ett manligt p-piller? Varför finns det inte ett sådant tillgängligt, tror du? (1p)

64. Vad är PMSG? (1p)

65. Vad menas med "östrus-cykel"? (1p)

66. Ange två effekter av LH som kunde ses vid ovulations-laborationen. (1p)

67. Hypofystumörer är relativt vanliga tumörer. De flesta är endokrint inaktiva. Vilka symtom får man då av en hypofystumör? (1p)

68. Vad är Mb Addison? (1p)

69. Ange i grova drag åtminstone fyra olika mekanismer genom vilka glukokortikoider sänker det inflammatoriska svaret. (1p)

70. Nämn en steroidsynteshämmare. (1p)

71. Var sitter binjurarna? Vilka två embryologiskt skilda delar är körteln uppbyggd av? (1p)

72. Beskriv schematiskt steroidsyntesen i binjuren. (1p)

73. Vilka är slutprodukterna i den syntes som avses i föregående fråga? (1p)

74. Beskriv det "feed-back"-system som styr bildningen av glukokortikoider. (1p)

75. Två endokrina organ visar tecken på ökad aktivitet med stigande ålder - vilka? (1p)

76. Vad menas med ektopisk hormonproduktion? (1p)

77. Beträffande endokrina pankreas: Beskriv tre celltyper i Langerhans' insulæ vad avser deras benämningar, kvantitativa förekomst och huvudsaklig endokrin produktion (t ex med hjälp av en liten minitabell). (1p)

78. Vilken typ av blodkärl finns i Langerhans' cellöar? (1p)

79. Var sker konversion av proinsulin till insulin? (1p)

80. Varifrån kommer blodet som passerar leverlobuli i leversinusoiderna? (1p)

81. Beskriv kortfattat hepatocytens morfologi.(1p)

82. Vilket organ kan insöndra glukos till blodbanan vid sjunkande blodglukoskoncentration? (1p)

83. På vilket sätt påverkar glukoskoncentrationen i blod effekten av andra metaboliter såsom fettsyror och aminosyror på frisättningen av insulin? (1p)

84. Vilket är det hastighetsbegränsande steget vid detektion av förändringar i blodglukoskoncentrationen i beta-cellen? (1p)

85. Vad orsakar bindning av IRS-I ('insulin receptor substrate I') till insulinreceptorn? (1p)

86. Vilka är de två direkta orsakerna till förhöjd B-glukoskoncentration vid diabetes mellitus (oavsett typ av diabetes mellitus)? (1p)

87. Hur ställer man diagnosen diabetes mellitus? (Ange kortfattat minst två kriterier). (1p)

88. Varför används driftkontroll (= inre standard) vid analyser (t ex B-glukos-mätningar)? (1p)

89. Vad innebär begreppet insulinresistens? (1p)

90. Ge ett exempel på något som kan ge upphov till insulinresistens. (1p)

91. Vilka är insulinets målorgan (ange tre stycken)? (1p)

92. Var sker jodering av tyrosylrester i thyroglobulin-molekylen och vilket enzym katalyserar reaktionen? (1p)

93. Vilken huvudsaklig funktion har 5'dejodinas i levern? (1p)

94. Kalcium finns i två former/tillstånd i blodet. Vilka? Ange den ungefärliga fördelning av kalciummängden mellan dessa två former. (1p)

95. Ange fyra symptom som kan ses vid hyperkalcemi. (1p)

96. Ange två typer av frakturer som är vanliga vid osteoporos. (1p)

97. Hur utvanns först acetylsalicylsyra? Ange ett läkemedel som tagits fram på liknande sätt under de senaste åren. (1p)

98. Nämn tre determinanter som har betydelse för ett läkemedels agonist-/antagonist-funktion. (1p)

99. Ange ett hormon som idag används för intravenös, nasal och peroral administrering. (1p)

100. Ange två sjukdomsområden där kliniska studier med antisense-nukleotider pågår. (1p)