Målbeskrivning urinvägarna: Morfologi-fysiologi (Mikael Nilsson
[MN] och Ove Lundgren [OL]) vt-01

Studenten skall tillägna sigingående och detaljerad kunskap om moment givna med fet stil,
äga översiktlig kunskap om moment givna med normal stil, samt äga ytlig kännedom om
moment givna med kursiv stil.

1. Njurens övergripande uppgifter: Avlägsna slaggprodukter; reglera
kroppsvätskans sammansättning och volym; reglering av syra-bas balansen;
njurens endokrina funktion och dess betydelse för uppkomsten av högt
blodtryck(Guyton & Hall [G]: 279-280)(OL).

2. Definition av övre och nedre urinvägarna;
Urinvägarnas embryologiska utveckling med olika urprung i mesoderm respektive endoderm
(Martini, Timmons & McKinley [M]: 702-703) (MN).

3. Kroppens vätskebalans (G: 264-265). Fördelning av vatten i olika vätskerum (G:
265-266), dess innehåll av elektrolyter(G: 266-267). Mätmetoder(G: 268-269)(OL).

4. Njurarnas storlek, form och position i buken (M: 686-689).
Definition av njurhilus respektive njursinus och deras innehåll(M: 688).
Njurparenkymets indelning i bark och märg samt deras anatomiska subdelar(M:
688) (MN).

5. Nefronets funktion - en“grov-översikt“ (G: 281-284)(OL).

6. Nefronets uppbyggnad med detaljkännedom om njurkorpuskeln (Bowmans
kapsel och glomerulus) och njurtubulis olika delar (M: 691-695).
Den intrarenala kärlorganisationen till och från glomerulus(M: 695-697) (MN).

7. Den strukturella basen för glomerulär filtration: det fenestrerade
kapillärnystanet, basalmembranet och podocytutskotten i Bowmans kapsel
Mesangiecellerna i glomeruli(M: 692-693) (MN).

8. Glomerulusfiltrationen (GFR) storlek. Starling-jämvikten i glomerulära och
peritubulära kapillärer (G: 286-288). Regleringen av GFR (G: 290-293).
Glomerulotubulär balans (G: 305). Tubuloglomerulär feedback(G: 291-292) (OL).

9. Njurclearance: Definitionoch principer för bestämning av clearance för
ett ämne(G: 309-311). Bestämning av GFR och njurblodflöde (G: 311-312) (OL).

10. Tubulär reabsorption och sekretion, allmänt (G: 295-300). Funktionen hos proximala
tubuli: Cellulära mekanismer bakom reabsorptionen
av vatten, NaCl och bikarbonat. Mekanismerna bakom reabsorptionen av
aminosyror, glukos (G: 300-302). Begreppet transportmaximum
och dess betydelse för njurens hantering av glukos(G: 298-299) (OL).

11. Den struktuella basen för bildning av hyperosmolär miljö i njurmärgen:
Henles slynga och vasa recta(M: 694-697).
Samlingsrörens morfologi och förbindelse med njurbäckenets kalkar(M: 688,
690-692, 695) (MN).

Funktionen hos Henles slynga, distala tubuli och samlingsrören, allmänt (G: 302-305).
Cellulära mekanismer hos tubuluscellerna i den tjocka ascenderande delen av

Henles loop (TAL) (G: 302-303). Distala tubuli och samlingsrörens cellulära
mekanismer i förhållande till njurens förmåga att koncentrera urinen (G: 303-
304). Motströmsmultiplikationsmekanismen (G: 315-318). Sammanfattning(G: 320-321)
(OL).

12. Regleringen av njurens funktioner:
Den juxtaglomerulära apparaten: macula densa i distala tubuli och
juxtaglomerulära celler i afferenta arteriolen(M: 693, 695) (MN).

Renin-angiotensin-aldosteronsystemets (RAS) betydelse för intrarenal kontroll och dess
betydelse för kroppens volymkontroll (G: 201-203). Regleringen av reninfrisättningen.
Fysiologiska effekterna av renin och angiotensin (201-203). RAS och högt blodtryck
(G: 203-204). Cellulära effekter på njurtubuli av aldosteron (G: 872-875) (OL).

13. Den nervösa och hormonella regleringen av extracellulärvolymen via njuren (G: 329-332).
Kontrollen av extracellulärvolymen med hjälp av neurohormonella system.
Regleringen av frisättningen av ADH och förmaksnatriuretisk peptid, ANP (G: 334-335) (OL).

14. Syra bas-balans: Urinens buffertsystem(G: 347-350; 353-355). Betydelsen av ammoniak
(G: 355-357). (OL). OBS: Syra-bas kommer som en fördjupningsuppgift mot slutet av kursen.

15. Uretärens histologiska byggnad, retroperitoneala förlopp och mynning i urinblåsan (M:
687-690, 698-701).
Urinblåsans form, anatomiska delar och väggskikt(M: 700-701).
Den strukturella basen för volymsökning av urinblåsan(M: 699, 701).
Urinrörets byggnad och prostatiska, membranösa och penila delar (M: 701, 704).
Distala urinvägarnas embryologiska relation till mesonefros och genitalia (M: 702-703).
Extern och intern sphinctermuskulatur och dess innervation av betydelse för
volontär och autonom urinkontinens(M: 699-701).
Detrusormuskeln och miktionsreflexens afferenta och efferenta komponenter
(M: 704).
“Clinical brief“ (M: 698-699, 704-705). (MN).

Gruppuppgifter urinvägarna: Morfologi.

1. Vad finns i njurhilus?

2. Vilken anatomisk indelning har njurbäckenet?

3. Vilka är stödjecellerna i glomeruli?

4. Vad utgör de två skikten i Bowman´s kapsel?

5. Vilka strukturer förhindrar passage av blodceller och större
plasmaproteiner till primärurinen?

6. Vad är njurparenkymets portakretslopp? Vad är den principiella
skillnaden gentemot portakretsloppet mellan t ex tarm och lever?

7. Vilka är de morfologiska skillnaderna mellan epitelceller i olika
segment av nefronet? Hur avspeglar detta segmentens olika funktioner?

8. Varför har macula densa en juxtaglomerulär lokalisation?

9. Vilken är mekanismen som förhindrar backföde av urin från urinblåsa till
urinledarna?

10. Vilka muskler reglerar kontinens respektive blåstömning?

Gruppuppgifter urinvägarna: Fysiologi.

1. Blodet innehåller mycket vatten, så gör även celler och interstitiet mellan
cellerna. Ungefär hur fördelar sig vattnet mellan dessa "behållare"?

2. Vilka är njurens huvuduppgifter?

3. Hur regleras den glomerulära filtrationshastigheten? Hur mätes den?

4. Förklara hur ett ökat flöde i nefronet kan leda till minskad filtration.

5. Vad är den s.k. juxtaglomerulära apparaten?

6. Hur reabsorberas natrium i den proximala delen av nefronet?

7. Hur reabsorberas glukos och vad innebär TM?

8. Fysiologiska effekter av en ökad reninfrisättning.

9. Varifrån kommer aldosteron? Vilken effekt har det?