Block 3, Integrativ biomedicin.
Delkurs III.

Instuderingsfrågor MORFOLOGI
- somligt kan kräva upplysing ur andra källor än kurslitt.

KÄRL

1.

Vilka celltyper bygger upp tunica intima, tunica media och tunica adventitia i
kärlväggen?

INTIMA – ENDOTELCELLER
MEDIA – GLATTA MUSKELCELLER
ADVENTITIA - FIBROBLASTER

2.

Vad är lamina elastica externa/interna? Variationer mellan olika kärlsegment?
Funktion?

YTTRE OCH INRE SKIKT AV ELASTISKA FIBRER, VILKA OMGER GLATT
MUSKELSKIKTET I TUNICA MEDIA. FINNS I ALLA STÖRRE KÄRL, MEN
DOMINERAR I ELASTISKA ARTÄRER. STRUKTURELL BAS FÖR
KÄRLVÄGGENS ELASTISCITET, SSK I ”WINDKESSEL”-KÄRLEN

3.

Exemplifiera vilka artärer som räknas som elastiska (Windkesselkärl) respektive
muskelartärer (prekapillära resistanskärl).

ELASTISKA: AORTA, A. CAROTIS, A. SUBCLAVIA m fl.
MUSKELARTÄRER: A. RADIALIS, A. TIBIALIS ANT/POST, A. DORSALIS
PEDIS m fl.

4.

Finns strukturella skillnader mellan lungpulsådern (truncus pulmonalis) och aorta?
Orsak, betydelse?

AORTAS VÄGG ÄR AVSEVÄRT TJOCKARE ÄN TRUNCUS PULMONALIS,
BEROENDE PÅ SKILLNAD I BELASTNING MELLAN HÖGT OCH LÅGT
BLODTRYCK I SYSTEM- RESPEKTIVE LUNGKRETSLOPPEN. VID
PULMONELL HYPERTENSION SKER SUCCESSIV STRUKTURELL
OMVANDLING AV TRUNCUS PULMONALIS OCH DESS ARTÄRGRENAR
(LIKSOM AV HÖGERKAMMARENS MYOKARD) SOM SVAR PÅ ÖKAD
BELASTNING

5.

Vilka vener har respektive saknar klaffar? Betydelse för blodflöde/recirkulation?

HAR: FLERTALET MINDRE OCH MEDELSTORA VENER T EX I
EXTREMITETERNA. MEDFÖR ENKELRIKTAT BLODFLÖDE MOT HÖGER
FÖRMAK
SAKNAR: CENTRALA VENER I BÅLEN BL A V. CAVA SUP/INF SAMT
VENERNA SOM INGÅR I BUKENS PORTAKRETSLOPP. SISTNÄMNDA,
VILKA DRÄNERAS TILL LEVERN VIA V. PORTAE, KAN ”DRABBAS AV”
KONTRAPRODUKTIVT BACKFLÖDE VID SVÅR LEVERSJUKDOM (SSK
LEVERCIRROS=”SKRUMPLEVER”) BEROENDE PÅ FÖRSVÅRAT
INTRAHEPATISKT BLODFLÖDE. RESULTATET KAN BLI FÖR HÖG

BELASTNING PÅ ANDRA VENER SOM KOMMUNICERAR MED
PORTAKRETSLOPPET, SSK DE I MATSTRUPENS SUBMUCOSA, VARVID
ÅDERBRÅCK (ESOFAGUSVARICER) KAN UPPTRÄDA MED STOR RISK
FÖR LIVSHOTANDE BLÖDNING

6.

Vad menas med begreppen ändartär, kollateralkärl, kärlanastomos, vena comitans,
och vasa vasorum?

ÄNDARTÄR – ÄRTÄRGREN SOM ENSAM FÖRSÖRJER EN VÄVNAD (DVS
ANASTOMOSER MED ANDRA ARTÄRER SAKNAS), VILKET
FÖLJAKTLIGEN MEDFÖR ATT VÄVNADEN HOTAS AV NEKROS P G A
ISCHEMI (NEDSATT CIRKULATION/GENOMBLÖDNING) OM
BLODFLÖDET GENOM ÄNDARTÄREN PLÖTSLIGT SKULLE UPPHÖRA.
EXEMPEL PÅ ÄNDARTÄRER ÄR CORONARKÄRLEN OCH DESS GRENAR;
KOLLATERALKÄRL: KÄRL SOM LÖPER PARALLELLT I EN VÄVNAD OCH
GEMENSAMT FÖRSÖRJER DENSAMMA;
ANASTOMOS: FÖRBINDELSE MELLAN TVÅ INTILLIGGANDE KÄRL.
KAN FINNAS NATURLIGT ELLER NYBILDAS SOM SVAR PÅ NEDSATT
CIRKULATION (GÄLLER ÄVEN KOLLATERALER);
VENA COMITANS (COMITANTA VENER) – VENER SOM LÖPER
PARALLELLT MED ARTÄR MED SAMMA NAMN;
VASA VASORUM – SMÅ KÄRL SOM FÖRSÖRJER KÄRLVÄGGENS OLIKA
SKIKT I STÖRRE ARTÄRER OCH VENER

7.

Vilka morfologiska särdrag har makro- respektive mikrovaskulärt (subindelning!)
endotel? Vad består fenestrae av?

MAKROVASKULÄRT ENDOTEL FINNS I ALLA ICKE-KAPILLÄRA KÄRL.
ENDOTELET ÄR ALLTID KONTINUERLIGT.
MIKROVASKULÄRT ENDOTEL FINNS I KAPILLÄRER OCH UTGÖRS AV
TRE TYPER MED VARIERANDE PERMEABILITETSEGENSKAPER (OLIKA
FÖR OLIKA VÄVNADER): KONTINUERLIGA, FENESTRERADE OCH
DISKONTINUERLIGA (SINUSOIDER).
FENESTRAE ÄR SMÅ ”HÅL” I ENDTELCELLEN, VILKA AVGRÄNSAS AV
PLASMAMEMBRANEN (FUSION AV LUMINAL OCH ABLUMINAL DEL)
OCH SOM OFTA TÄCKS AV EN TUNN FENESTRA-MEMBRAN SOM
BESTÅR AV OLIKA PROTEINER

8.

Var i kärlsystemet sker företrädesvis transmigration av vita blodkroppar till
vävnadsinterstitiet?

EXTRAVASERING AV VITA BLODKROPPAR SKER FÖRETRÄDESVIS I
POSTKAPILLÄRA ”HÖGA” VENOLER (POSTCAPILLARY HIGH VENULES)
SOM SVAR PÅ KEMOTAKTISKT STIMULUS. ENDOTELET I DESSA
VENOLER HAR SPECIALISERADE EGENSKAPER (T EX UTTRYCK AV
ADHESIONSMOLEKYLER) SOM REGLERAS AV VAD SOM FÖRSIGGÅR (T
E X INFLAMMATION) I DEN ANGRÄNSANDE VÄVNADEN

9.

Vilka artärer avgår direkt från aorta?

A. SUBCLAVIA, A. CAROTIS COMMUNIS, RAMI BRONCHIALES, AA.
INTERCOSTALES, TRUNCUS COELIACUS, A. MESENTERICA SUPERIOR,
A. MESENTERICA INFERIOR, A. RENALIS, A.
TESTICULARIS/A.OVARICA

10. Vilka likheter och skillnader finns mellan vener och lymfkärl?
HISTOLOGISKT MYCKET STORA LIKHETER. LYMFKÄRLEN BIR DOCK
ALDRIG STÖRRE ÄN 3-4 mm I DIAMETER (ATT JÄMFÖRA MED V. CAVA
INF SOM ÄR CA 2.5 cm).

11. Lite om topografisk anatomi. Vid vilken kotnivå ligger aortabifurkationen? Vad
motsvarar denna nivå i ventrala bukväggen?

BIFURCATIO AORTAE – LUMBALKOTA 4, VILKET MOTSVARAS AV
NAVELN VENTRALT. AORTA KAN ALLTSÅ INTE PALPERAS (KÄNNAS)
KAUDALT OCH UMBILICUS. VARFÖR VILL MAN ”KÄNNA PÅ”
BUKAORTA? JO, DÄRFÖR ATT PATOLOGISK VIDGNING (ANEURYSM)
AV BUKAORTA ÄR EN GANSKA VANLIGT OCH MYCKET ALLVARLIGT
(RISK FÖR BRISTNING!) TILLSTÅND.

12. Vilka artärer är relativt ytliga och därmed lämpliga för pulspalpation?

A. CAROTIS COMMUNIS/EXTERNA, A. RADIALIS, (A. ULNARIS), A.
FEMORALIS, A. TIBIALIS POST, A. DORSALIS PEDIS