morfologi-fysiologi-farmakologi;
Förväntade svar till duggafrågor (020424) samt kommentarer (
givna i fet stil under
1. Den sympatiska innervationen till hjärtat: OBS: Läs frågan! Den handlar om
den sympatiska innervation till hjärtat och inget annat. Svarar man
på en massa andra saker riskerar man att inte få poäng på tentan.
a. Varifrån kommer preganglionärerna? (0,5 p)
Preganglionärerna utspringer från thorako-lumbal märgen.
b. Var omkopplas de? (0,5 p)
De omkopplas i sympatiska gränssträngen = paravertebrala
ganglierna = sympathetic trunc.
OBS: En antal studenter har svarat både pre- och
paravertebrala ganglier. Jag har denna gång rättat 'snällt'
och givit poäng (för svaret paravertebrala ganglier), men
så kommer det inte att bli på tentan. Svarar man en sak
rätt och lägger till en som är helt fel blir det plus minus
noll. DÄRFÖR: Ni kan inte 'gardera' er och hoppas på att
man kan plocka ihop poäng här och där genom att räkna upp
allt det man kan. Ni skall endast skriva det ni anser är
rätt svar på den frågan som specifikt ställs.
Detta är mycket viktig information för hur jag kommer att
bedöma tentasvaren; det finns alltså risk för att !!
c. Vilken är den ganglionära transmittorn? (0,5 p)
d. Vilken är den postganglionära transmittorn, och vilken är den dominerande
farmakologiska receptorn för denna substans? (1 p)
Noradrenalin; beta1 receptorn.
2. Beskriv varifrån parasympatiska preganglionärer urspringer. (1,5 p)
Från hjärnstammen, samt från sakralmärgen (S2-S4).
3. Vilken effekt har blockad av alfa-adrenoceptorer på svettsekretionen? Motivera Ditt
svar! (1 p)
Den fysiologiska effekten av alfa-blockerare är ingen alls!
Detta beror på att det är acetylkolin som är
postganglionär transmittor i sympatiska nerver till
svettkörtlarna. MEN sedan kan man alltid hitta olika goda
argument för att det blir en effekt i alla fall....t. ex. kan
man tänka sig att acetylkolinfrisättningen ökar (och
därmed ökar svettsekretionen) om man blockerar
prejunktionella, inhibitoriska alfa-receptorer på
postganglionärerna till svettkörteln.
4. Vilken uppgift har calmodulin i den glatta muskelcellen? (2 p)
Calmodulin binder calciumjoner, och aktiveras därmed,
och kommer i nästa steg att aktivera MCLK, som
fosforylerar myosinets lätta kedjor, som därmed kan
binda till aktin.
5. Redogör för hur man farmakologiskt kan påverka eliminationen av från nerven frisatt
acetylkolin, och hur detta kan utnyttjas terapeutiskt. (2 p)
Påverkan av frisatt acetylkolin:
Påverkan via kolinesterashämning; ex Neostigmin,
rivastigmin (även hemicholinium hämmar upptaget av
kolin; utan kliniskt intresse). Kolinesterashämning vid
myastenia gravis, vid muskelsvaghet i tarm och urinblåsa,
symtomatisk behandling av lätt till måttligt svår
Alzheimers demens. Antidot vid reversibla neuromuskulära
blockerare.
6. Ange sex olika användningsområden för antikolinerga farmaka (3 p)
(tillsammans med ß2-stimulerare) vid behandling av svår
akut astma, men ffa vid behandling av kroniskt obstruktiv
lungsjukdom (KOL).
Parkinson
Urininkontinens
Antiemetika
Spasmolytikum
Premedicinering vid anestesi; motverka braddykardi,
sekretion, sederande
7. Vilken betydelse har papillarmusklerna för klaffunktionen under hjärtcykeln? (1 p)
Förankrar segelklaffarna så att dessa ej slår bakåt i
förmaket vid ventrikelkontraktionen i systole.
OBS: Ni får absolut inte tro att papillarmusklerna deltar i
stängandet eller öppnandet av A-V klaffarna. Detta sker
under systole eller diastole.
8. Vilka kärl sammanbindes av ductus arteriosus respektive ductus venosus? (2 p)
Ductus arteriosus: Aorta och truncus pulmonalis.
Ductus venosus: V. umbilicalis och v. cava inferior.
9. Vilka huvudgrenar bildas av a. coronaria sinistra? (1 p)
10. Vilket skeende markerar att systole avslutats? (0,5 p)
Fickklaffarna stängs (=2:a tonen).
11.Vilken fysiologisk effekt har atropintillförsel på hjärtats kontraktilitet? Motivera Ditt
textböckerna, så gäller detta för människa.
12. Vad karakteriserar förmaksflimmer EKG-mässigt? (2 p)
P-taggarna kommer helt oregelbundet, ibland syns de som
beroende på att den elektriska aktiviteten 'neutraliserar
normala. Snabb kammarrytm.
13. Vilken-vilka fysiologiska effekt(er) har cirkulerande binjuremärgshormon på hjärtat
och genom vilken-vilka farmakologisk(a) receptor(er)? (1,5 p)
De viktigaste effekternaav adrenalin: Positiv
effekt (= ökar hjärtfrekvensen), och positiv inotrop effekt